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可能得换活塞和气门，但具体要看情况。一般顶缸都是这两个部件的问题，不过最好先去检查一下，确定具体原因再修。顶缸的常见原因有以下几种：1、有硬物掉进燃烧室里；2、进排气门的弹簧断了，气门掉进气缸；3、大修时换的活塞尺寸不对；4、维修时连杆瓦或者垫片太厚；5、气缸垫长期裸露导致气缸体平面受损，维修时尺寸没控制好，活塞到上止点时顶部会顶出平面，从而顶缸。

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顶缸的情况分轻重两种。轻的顶缸，可能就是活塞和气门需要换掉。要是严重了，那问题就大了——曲轴颈要是弯了得换曲轴，连杆顶要是变形了必须得换连杆。换曲轴连杆的话，瓦的尺寸也得跟着换。活塞肯定得换，活塞环也不能留。

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发动机顶缸的问题大概率是正时链条或者皮带脱落了，直接去修理厂换个新的就行。